Clinical Prior Authorization Specialist (DME/Ventilator)

Bergabunglah dengan Adec Innovations sebagai Clinical Prior Authorization Specialist (DME/Ventilator) dan mainkan peran penting dalam memastikan pengiriman layanan kesehatan yang lancar. Di posisi ini, Anda akan meninjau dan memvalidasi pesanan Peralatan Medis Durable (DME) dan ventilator untuk memastikan kepatuhan dengan kebijakan asuransi dan standar klinis kami. Di Adec Innovations di Bali, Anda akan bekerja dengan tim yang berdedikasi untuk meningkatkan efisiensi dan akurasi dalam proses prior authorization.

Setiap hari, Anda akan berinteraksi dengan berbagai sistem elektronik kesehatan (EHR), termasuk Epic dan Cerner, untuk memastikan semua pesanan DME dan ventilator diproses dengan cepat dan akurat. Dengan pengalaman dalam manajemen asuransi dan pemahaman mendalam tentang peraturan medis, Anda akan menjadi jembatan antara pasien, penyedia layanan kesehatan, dan asuransi.

📋 Tanggung Jawab Pekerjaan

• Meninjau dan memvalidasi pesanan DME dan ventilator untuk memastikan kepatuhan dengan kebijakan asuransi dan standar klinis.
• Menggunakan sistem EHR seperti Epic dan Cerner untuk memproses dan memantau pesanan.
• Berkomunikasi dengan penyedia layanan kesehatan, pasien, dan asuransi untuk memastikan semua informasi diperlukan untuk persetujuan.
• Memantau dan melaporkan tren dalam pesanan DME dan ventilator untuk meningkatkan efisiensi operasional.
• Menyediakan dukungan teknis dan pelatihan kepada staf medis dan non-medis tentang proses prior authorization.
• Memastikan semua dokumen dan formulir prior authorization selalu lengkap dan akurat.
• Mengikuti perkembangan terbaru dalam regulasi kesehatan dan asuransi untuk memastikan semua pesanan diproses sesuai dengan standar terkini.
• Mengelola dan memantau kualitas data dalam sistem EHR untuk memastikan integritas dan keakuratan informasi.

🎓 Kualifikasi & Syarat

• S1 atau S2 dalam bidang kesehatan (Medical Science, Nursing, atau bidang terkait).
• Minimal 3 tahun pengalaman dalam prior authorization, khususnya untuk DME dan ventilator.
• Pemahaman mendalam tentang regulasi kesehatan dan kebijakan asuransi.
• Kemampuan bekerja dengan sistem EHR seperti Epic dan Cerner.
• Kemampuan komunikasi yang baik dan kemampuan bernegosiasi dengan penyedia layanan kesehatan dan asuransi.
• Kemampuan analitis yang kuat untuk memantau dan melaporkan tren dalam pesanan DME dan ventilator.
• Sertifikasi dalam prior authorization atau sertifikasi terkait kesehatan akan menjadi nilai tambah.
• Pengalaman bekerja di lingkungan multinasional atau internasional akan menjadi nilai tambah.

🛠️ Keahlian

Lowongan Terkait